ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния

б) отделение многопрофильной больницы

в) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

Оглавление:

г) раздел клинической медицины, изучающий интенсивную терапию

2. Реанимацию обязаны проводить:

а) только врачи и медсестры реанимационных отделений

б) все специалисты, имеющие медицинское образование

в) все взрослое население

д) все вышеперечисленное

а) в каждом случае смерти больного

б) только при внезапной смерти молодых больных и детей

в) при внезапно развившихся терминальных состояниях

г) во всех перечисленных случаях

д)ни в одном из в каждом случае смерти больного

4. Тремя главными признаками клинической смерти являются:

а) цианоз, отсутствие сознания, расширение зрачков

б)отсутствие пульса, цианоз, отсутствие сознания

б) отсутствие пульса, сознания и дыхания

в) отсутствие сознания, расширение зрачков, отсутствие дыхания

г) отсутствие дыхания, отсутствие сознания, расширение зрачков

д) все вышеперечисленное

5. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

6. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия):

а) ускоряет наступление биологической смерти

б) замедляет наступление биологической смерти

в)не оказывает влияния на наступление биологической смерти

г)все вышеперечисленное верно

д) все вышеперечисленное неверно

7. Крайним симптомом биологической смерти является:

а) помутнение роговицы

б) трупное окоченение

в) трупные пятна

г) расширение зрачков

д) деформация зрачков

8. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматологом, выполняются в соотношении:

9. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматологами, выполняются в соотношении:

10. Непрямой массаж сердца проводится:

а) на границе верхней и средней трети грудины

б) на границе средней и нижней трети грудины

в) на 1 см выше мечевидного отростка

г) все вышеперечисленное верно

д) все вышеперечисленное неверно

Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой

12. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

а) об эффективности реанимации

б) о правильности проведения массажа сердца

в) об оживлении больного

г) о состоянии больного

д)о прогнозе в будущем

13. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

а) устранение западения языка и достаточный объем вдуваемого воздуха

б) применение воздуховода

в) достаточный объем вдуваемого воздуха

г) валик под лопатками больного

д)частота экскурсий грудной клетки

14. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:

а) об эффективности реанимации

б) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких

в) об оживлении больного

г) о частоте экскурсий грудной клетки

д) о прогнозе в будущем

15. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

а) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца

б) движения грудной клетки во время ИВЛ и пульсация на сонной артерии во время массажа сердца

в) уменьшение цианоза и сужение зрачков

г) сужение зрачков и движения грудной клетки во время ИВЛ

д) расширение зрачков и уменьшение цианоза

16. Эффективная реанимация продолжается:

д) до восстановления жизнедеятельности

17. Неэффективная реанимация продолжается:

д) до восстановления жизнедеятельность

Каковы ваши действия, если пострадавший подавился, находится в сознании, но не может ни говорить, ни откашляться, ни дышать?

а) произвести толчки в область живота между мечевидным отростком и пупком.

б) выполнить два полных вдувания воздуха в легкие

в)проверить ротовую полость пальце

г ) положить пострадавшего на пол и попытаться открыть дыхательные пути

д) провести сердечно-легочную реанимацию

Женщина подавилась конфетой, находится в сознании и сильно кашляет. Ваши

а) хлопать ее по спине, пока она не откашляется

б) произвести толчки в живот

в) побуждать ее к дальнейшему откашливанию

г) очистить ротовую полость пальцем

д) провести сердечно-легочную реанимацию

Каково соотношение между надавливаниями на грудину и вдуваниями воздуха в

Легкие при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому человеку, если вы одни?

а)15 надавливаний и 1 вдувание

б )15 надавливаний и 2 вдувания

в)5 надавливаний и 1 вдувание

г )5 надавливаний и 2 вдувания

д) 30 надавливаний и 2 вдувания

21. Проведение сердечно-легочной реанимации необходимо, если:

а) У пострадавшего отсутствует дыхание

б) Сердце пострадавшего перестает сокращаться

в) Пострадавший имеет сердечный приступ

г) Пострадавший с сердечным приступом теряет сознание

д) Все вышеперечисленное

Если реанимационные мероприятия не проводятся, то через какое время после

Источник: http://megaobuchalka.ru/3/4784.html

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей

Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Описан алгоритм действий при остановке сердца и дыхания.

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий при остановке сердца и дыхания, с помощью которого пытаются искусственно поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания. Состав этих мероприятий напрямую зависит от умений оказывающего помощь человека, условий их проведения и наличия определенного оборудования.

В идеале реанимация, проводимая человеком, не имеющим медицинского образования, состоит из закрытого массажа сердца, искусственного дыхания, применения автоматического наружного дефибриллятора. В реальности же такой комплекс практически никогда не выполняется, так как люди не умеют правильно проводить реанимационные мероприятия, а наружные внешние дефибрилляторы просто отсутствуют.

Определение признаков жизнедеятельности

В 2012 году были опубликованы результаты огромного японского исследования, в котором было зарегистрировано болеелюдей с остановкой сердца, возникшей за пределами лечебного учреждения. Примерно у 18% из тех пострадавших, которым проводились реанимационные мероприятия, удалось восстановить спонтанное кровообращение. Но только 5% пациентов оставались живыми через месяц, а с сохраненным функционированием центральной нервной системы – около 2%.

Следует учитывать, что без проведения СЛР эти 2% пациентов с хорошим неврологическим прогнозом не имели бы никаких шансов на жизнь. 2% отпотерпевших – этоспасенных жизней. Но даже в странах с часто проводимыми курсами по реанимации помощь при остановке сердца за пределами больницы оказывается менее чем в половине случаев.

Считается, что реанимационные мероприятия, правильно проведенные человеком, находящимся вблизи от потерпевшего, увеличивают его шансы на оживление в 2–3 раза.

Реанимацию обязаны уметь проводить медики любой специальности, включая медицинских сестер и врачей. Желательно, чтобы ее умели делать и люди без медицинского образования. Наибольшими профессионалами в восстановлении спонтанного кровообращения считаются анестезиологи-реаниматологи.

Показания

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Необходимо признать, что далеко не все люди без медицинского образования (да и с ним тоже) могут быстро и верно определить наличие этих признаков. Это может привести к неоправданной отсрочке начала реанимационных мероприятий, что очень сильно ухудшает прогноз. Поэтому современные европейские и американские рекомендации по СЛР учитывают только отсутствие сознания и дыхания.

Приемы реанимации

Перед началом реанимации проверьте следующее:

  • Окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего?
  • Пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии?
  • Если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке?»
  • Если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую.

Чтобы запомнить порядок и методику проведения сердечно-легочной реанимации, нужно выучить аббревиатуру «CAB», в которой:

  1. C (compressions) – закрытый массаж сердца (ЗМС).
  2. A (airway) –открытие дыхательных путей (ОДП).
  3. B (breathing) – искусственное дыхание (ИД).

1. Закрытый массаж сердца

Проведение ЗМС позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга и сердца на минимальном – но критически важном – уровне, который поддерживает жизнедеятельность их клеток до восстановления спонтанного кровообращения. При компрессиях изменяется объем грудной клетки, благодаря чему происходит минимальный газообмен в легких даже при отсутствии искусственного дыхания.

Головной мозг – это орган, наиболее чувствительный к сниженному кровоснабжению. Необратимые повреждения в его тканях развиваются уже через 5 минут после прекращения поступления крови. Вторым наиболее чувствительным органом является миокард. Поэтому успешная реанимация с хорошим неврологическим прогнозом и восстановлением спонтанного кровообращения напрямую зависит от качественного выполнения ЗМС.

Потерпевшего с остановкой сердца нужно расположить в положении лежа на спине на твердой поверхности, оказывающий помощь человек должен разместиться сбоку от него.

Поместите ладонь доминантной руки (в зависимости от того, правша вы или левша) в центре грудной клетки, между сосками. Основание ладони должно размещаться точно на грудине, ее положение должно отвечать продольной оси тела. Это сосредотачивает силу компрессий на грудине и снижает риск перелома ребер.

Поместите вторую ладонь поверх первой и переплетите их пальцы. Проследите, чтобы никакая часть ладоней не касалась ребер, чтобы минимизировать давление на них.

Для максимально эффективной передачи механической силы держите руки выпрямленными в локтях. Положение вашего тела должно быть таким, чтобы плечи располагались вертикально над грудиной потерпевшего.

Кровоток, созданный закрытым массажем сердца, зависит от частоты компрессий и эффективности каждой из них. Научные доказательства продемонстрировали существование связи между частотой компрессий, длительностью пауз в выполнении ЗМС и восстановлением спонтанного кровообращения. Поэтому любые перерывы в компрессиях должны быть минимизированы. Прекращать ЗМС можно только в момент осуществления искусственного дыхания (если оно проводится), оценки восстановления сердечной деятельности и для дефибрилляции. Необходимая частота компрессий составляет 100–120 раз в минуту. Чтобы примерно представить, в каком темпе проводится ЗМС, можно послушать ритм в песне британской поп-группы BeeGees «Stayin’ Alive». Примечательно, что само название песни соответствует цели экстренной реанимации – «Оставаться в живых».

Глубина прогиба грудной клетки при ЗМС должна составлять у взрослых 5–6 см. После каждого нажатия нужно позволить грудной клетке полностью выпрямиться, так как неполное восстановление ее формы ухудшает показатели кровотока. Однако не следует снимать ладони с грудины, так как это может привести к снижению частоты и глубины компрессий.

Качество проводимого ЗМС резко снижается со временем, что связано с усталостью оказывающего помощь человека. Если же реанимационные мероприятия проводят два человека, им следует меняться каждые 2 минуты. Более частые смены могут привести к ненужным перерывам в ЗМС.

2. Открытие дыхательных путей

В состоянии клинической смерти все мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии, из-за чего в положении лежа на спине дыхательные пути потерпевшего могут быть перекрыты сместившимся к гортани языком.

Для того чтобы открыть дыхательные пути:

  • Поместите ладонь своей руки на лбу потерпевшего.
  • Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника).
  • Разместите пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх.

3. Искусственное дыхание

Современные рекомендации по СЛР разрешают людям, не прошедшим специального обучения, не проводить ИД, так как они не умеют этого делать и лишь тратят драгоценное время, которое лучше полностью посвятить закрытому массажу сердца.

Людям, которые прошли специальное обучение и уверены в своих способностях качественно выполнять ИД, рекомендуют реанимационные мероприятия проводить в соотношении «30 компрессий – 2 вдоха».

Правила проведения ИД:

  • Откройте дыхательные пути потерпевшего.
  • Зажмите ноздри больного пальцами своей руки, находящейся на его лбу.
  • Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки.
  • После 2 вдохов немедленно начните ЗМС.
  • Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий.

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации зависит от умений и знаний человека, оказывающего помощь. Он состоит из следующей последовательности действий:

  1. Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи.
  2. Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке.
  3. Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь.
  4. Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания.
  5. При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту.
  6. Если вы умеете делать ИД, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха».

Особенности реанимационных мероприятий у детей

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

Основные отличия детской реанимации от взрослой:

  • После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов.
  • Соотношение компрессий к искусственным вдохам при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2.
  • Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты.

Использование автоматического наружного дефибриллятора

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это небольшое, портативное устройство, которое способно наносить электрический разряд (дефибрилляция) сердцу через грудную клетку.

Автоматический наружный дефибриллятор

Этот разряд потенциально может восстановить нормальную сердечную активность и возобновить спонтанное кровообращение. Так как не все остановки сердца нуждаются в выполнении дефибрилляции, АНД обладает способностью оценивать сердечный ритм потерпевшего и определять наличие необходимости в нанесении электрического разряда.

Большинство современных аппаратов способны воспроизводить голосовые команды, дающие указания людям, оказывающим помощь.

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

Последовательность действий по использованию АНД:

  • Включите питание прибора, который после этого начинает давать голосовые инструкции.
  • Оголите грудную клетку. Если кожа на ней влажная, вытрите кожу. АНД имеет липкие электроды, которые нужно прикрепить к грудной клетке так, как нарисовано на приборе. Один электрод прикрепите выше соска, справа от грудины, второй – ниже и левее от второго соска.
  • Убедитесь, что электроды плотно прикрепились к коже. Провода от них присоедините к прибору.
  • Убедитесь, что никто не касается потерпевшего, и нажмите кнопку «Анализ» («Analyze»).
  • После того, как АНД проанализирует сердечный ритм, он даст указание о дальнейших действиях. Если аппарат решит, что нужна дефибрилляция, он предупредит вас об этом. В момент нанесения разряда никто не должен прикасаться к потерпевшему. Некоторые приборы выполняют дефибрилляцию самостоятельно, на некоторых нужно нажать кнопку «Разряд» («Shock»).
  • Сразу же после нанесения разряда возобновите проведение реанимационных действий.

Прекращение реанимации

Прекращать проведение СЛР нужно в следующих ситуациях:

  1. Приехала скорая помощь, и ее персонал продолжил оказание помощи.
  2. У потерпевшего появились признаки возобновления спонтанного кровообращения (он начал дышать, кашлять, двигаться или пришел в сознание).
  3. Вы полностью истощились физически.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/serdechno-legochnaya-reanimaciya-590.html

Эффективная реанимация продолжается

Соматические и неврологические осложнения

в динамике наркологии

Раздел: Медицина катастроф

а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния

б) отделение многопрофильной больницы

в) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

2. Реанимацию обязаны проводить:

а) только врачи и медсестры реанимационных отделений

б) все специалисты, имеющие медицинское образование

в) все взрослое население

3. Реанимация показана:

а) в каждом случае смерти больного

б) только при внезапной смерти молодых больных и детей

в) при внезапно развившихся терминальных состояниях

4. Тремя главными признаками клинической смерти являются:

а) отсутствие пульса на лучевой артерии

б) отсутствие пульса на сонной артерии

в) отсутствие сознания

г) отсутствие дыхания

д) расширение зрачков

5. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

6. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия):

а) ускоряет наступление биологической смерти

б) замедляет наступление биологической смерти

7. Крайним симптомам биологической смерти относятся:

а) помутнение роговицы

б) трупное окоченение

в) трупные пятна

г) расширение зрачков

д) деформация зрачков

8. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:

9. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:

10. Непрямой массаж сердца проводится:

а) на границе верхней и средней трети грудины

б) на границе средней и нижней трети грудины

в) на 1 см выше мечевидного отростка

11. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой

12. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

а) об эффективности реанимации

б) о правильности проведения массажа сердца

в) об оживлении больного

13. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

а) устранение западения языка

б) применение воздуховода

в) достаточный объем вдуваемого воздуха

г) валик под лопатками больного

14. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:

а) об эффективности реанимации

б) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких

в) об оживлении больного

15. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

а) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца

б) движения грудной клетки во время ИВЛ

в) уменьшение цианоза

г) сужение зрачков

д) расширение зрачков

16. Эффективная реанимация продолжается:

д) до восстановления жизнедеятельности

17. Неэффективная реанимация продолжается:

д) до восстановления жизнедеятельности

18. Выдвижение нижней челюсти:

а) устраняет западание языка

б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

в) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

19. Введение воздуховода:

а) устраняет западение языка

б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

в) восстанавливает проходимость дыхательных путей

20. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

а) с непрямого массажа сердца

б) с искусственной вентиляции легких

в) с прекардиального удара

г) с прекращения воздействия электрического тока

21. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

а) сделать внутримышечно кордиамин и кофеин

б) дать понюхать нашатырный спирт

в) расстегнуть одежду

г) уложить больного на бок

д) вызвать врача

е) начать ингаляцию кислорода

22. Для электротравм I степени тяжести характерно:

а) потеря сознания

б) расстройства дыхания и кровообращения

в) судорожное сокращение мышц

г) клиническая смерть

23. Больные с электротравмами после оказания помощи:

а) направляются на прием к участковому врачу

б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении

в) госпитализируются скорой помощью

24. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

25. В дореактивном периоде отморожения характерны

а) бледность кожи

б) отсутствие чувствительности кожи

г) чувство онемения

д) гиперемия кожи

26. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

а) в дореактивном периоде

б) в реактивном периоде

27. На обожженную поверхность накладывается:

а) повязка с фурациллином

б) повязка с синтомициновой эмульсией

в) сухая стерильная повязка

г) повязка с раствором чайной соды

28. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы

б) только при ожоге I степени

29. Для типичного приступа стенокардии характерны:

а) загрудинная локализация боли

б) продолжительность боли в течениемин

в) продолжительность боли в течениемин

г) продолжительность боли в течение 3-5 мин

д) эффект от нитроглицерина

е) иррадиация боли

30. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:

а) температура 4-6°C

в) герметичная упаковка

31. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:

а) низкое артериальное давление

б) инфаркт миокарда

в) острое нарушение мозгового кровообращения

г) черепно-мозговые травмы

д) гипертонический криз

32. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:

а) холодный пот и резкая слабость

б) брадикардия или тахикардия

в) низкое артериальное давление

г) боль за грудиной продолжительностью более 20 мин

33. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:

б) дать нитроглицерин

в) обеспечить полный физический покой

г) немедленно госпитализировать попутным транспортом

д)по возможности ввести обезболивающие средства

34. У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:

б) острая сердечная недостаточность

в) ложный острый живот

г) остановка кровообращения

д) реактивный перикардит

35. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

36. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:

а) в эпигастральной области

б) в правом подреберье

в) в левом подреберье

г) носить опоясывающий характер

д) по всему животу

37. Для кардиогенного шока характерны:

а) беспокойное поведение больного

б) психическое возбуждение

в) вялость, заторможенность

г) снижение артериального давления

д) бледность, цианоз

38. При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:

а) ввести адреналин внутривенно

б) ввести строфантин внутривенно

в) ввести мезатон внутримышечно

г) приподнять ножной конец

д) ввести кордиамин п/к

39. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:

а) острой левожелудочковой недостаточности

б) острой сосудистой недостаточности

в) бронхиальной астме

г) острой правожелудочковой недостаточности

40. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных:

а) с острым инфарктом миокарда

б) с гипертоническим кризом

в) с хронической недостаточностью кровообращения

д) после выхода из шокового состояния

41. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:

а) лежа в приподнятым ножным концом

в) сидя или полусидя

42. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:

а) введение строфантина внутривенно

б) введение лазикса внутримышечно

в) дача нитроглицерина

г) наложение венозных жгутов на конечности

д) измерение артериального давления

43. При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:

а) придать больному сидячее положение

б) дать нитроглицерин

в) начать ингаляцию кислорода

г) ввести строфантин или коргликон внутривенно

д) ввести преднизолон внутримышечно

е) ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь

44. Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:

а) при низком артериальном давление

б) при высоком артериальном давление

в) при нормальном АД

45. При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:

а) дать нитроглицерин

б) наложить венозные жгуты на конечности

в) начать ингаляцию кислорода

г) ввести строфантин внутривенно

д) ввести лазикс внутримышечно

е) ввести преднизолон внутримышечно

46. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

а) очень частое дыхание

б) вдох значительно длинее выдоха

в) выдох значительно длиннее вдоха

г) заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи

д) одутловатое лицо, напряженные вены шеи

47. Для коматозного состояния характерны:

а) кратковременная потеря сознания

б) отсутствие реакции на внешние раздражители

в) максимально расширенные зрачки

г) длительная потеря сознания

д) снижение рефлексов

48. Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны:

а) угнетением дыхательного центра

б) западением языка

в) рефлекторным спазмом гортанных мышц

г) аспирацией рвотными массами

49. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:

а) на спине с опущенным головным концом

б) на спине с опущенным ножным концом

50. Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:

а) предупреждения западения языка

б) предупреждения аспирации рвотными массами

в) предупреждения шока

51. Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:

а) на боку на обычных носилках

б) на животе на обычных носилках

в) на боку на щите

г) на спине на щите

52. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:

а) обеспечить проходимость дыхательных путей

б) начать ингаляцию кислорода

в) ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы

г) ввести строфантин внутривенно

д) вести внутримышечно кордиамин и кофеин

53. Для диабетической комы характерны симптомы:

б) редкое дыхание

в) частое шумное дыхание

г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе

д) твердые глазные яблоки

54. Для гипогликемического состояния характерны:

а) вялость и апатия

д) повышение мышечного тонуса

е) снижение мышечного тонуса

55. Для гипогликемической комы характерны:

г) размягчение глазных яблок

д) частое шумное дыхание

56. При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:

а) ввести подкожно кордиамин

б) ввести 20 единиц инсулина

в) дать внутрь сладкое питье

г) дать внутрь солянощелочной раствор

а) острая сердечная недостаточность

б) острая сердечно-сосудистая недостаточность

в) острое нарушение периферического кровообращения

г) острая легочно-сердечная недостаточность

58. В основе шока могут лежать:

а) спазм периферических сосудов

б) расширение периферических сосудов

в) угнетение сосудодвигательного центра

г) уменьшение объема циркулирующей крови

59. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:

а) уменьшение объема циркулирующей крови

б) угнетение сосуд о двигательного центра

в) спазм периферических сосудов

60. При болевом шоке первой развивается:

а) торпидная фаза шока

б) эректильная фаза шока

61. Для эректилъной фазы шока характерны:

б) холодные влажные кожные покровы

в) возбуждение, беспокойство

г) бледные кожные покровы

д) учащение пульса и дыхания

62. Для торпидной фазы шока характерны:

а) низкое артериальное давление

б) бледность кожи

г) холодные влажные кожные покровы

63. Оптимальным положением для больного с шоком является:

а) положение на боку

б) положение полусидя

в) положение с приподнятыми конечностями

64. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

а) введение сосудосуживающих препаратов

б) ингаляция кислорода

г) остановка наружных кровотечений

д) иммобилизация переломов

65. Кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) при артериальных кровотечениях

б) при капиллярных кровотечениях

в) при венозных кровотечениях

г) при паренхиматозных кровотечениях

66. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:

67. В основе геморрагического шока лежит:

а) угнетение сосудодвигательного центра

б) расширение сосудов

в) уменьшение объема циркулирующей крови

68. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность

б) кровоизлияние в зоне травмы

в) укорочение или деформация конечности

г) костная крепитация

д) болезненная припухлость в зоне травмы

69. К относительным признакам переломов относятся

а) боль в зоне травмы

б) болезненная припухлость

в) кровоизлияние в зоне травмы

70. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

в) от основания пальцев до верхней трети плеча

71. При переломе плечевой кости шина накладывается:

а) от пальцев до лопатки с больной стороны

б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны

в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

72. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

а) в первую очередь

б) во вторую очередь после остановки кровотечения

в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

73. При переломе костей голени шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до колена

б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра

в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

74. При переломе бедра шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава

б) от кончиков пальцев до подмышки

в) от нижней трети голени до подмышки

75. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

а) лежа на здоровом боку

б) лежа на больном боку

г) лежа на спине

76. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

б) бледность и цианоз

г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе

д) подкожная эмфизема

77. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:

а) непосредственно на рану

б) поверх ватно-марлевой салфетки

78. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:

а) вправить выпавшие наружу органы

б) наложить повязку на рану

в) дать внутрь горячее питье

г) ввести обезболивающее средство

79. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:

а) возбужденное состояние после восстановления сознания

б) головная боль, головокружение после восстановления сознания

в) ретроградная амнезия

д) потеря сознания в момент травмы

80. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

а) введение обезболивающих средств

б) иммобилизация головы во время транспортировки

в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения

г) экстренная госпитализация

81. Оптимальное положение больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока

а) положение с приподнятым ножным концом

б) положение с опущенным ножным концом

в) положение с опущенным головным концом

82. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

а) на больной глаз

в) наложение повязки не показано

83. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:

а) очагом химического заражения

б) зоной химического заражения

84. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:

а) очагом химического заражения

б) зоной химического заражения

85. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) после обезболивания рефлекторным методом

в) после обезболивания зондовым методом

86. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) нейтрализующими растворами

б) водой комнатной температуры

87. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:

а) при промывании рефлекторным методом

б) при промывании зондовым методом

88. Для качественного промывания желудка зондовым методом необходимо:

89. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:

а) обтереть кожу влажной салфеткой

б) погрузить в емкость с водой

в) обмыть проточной водой

90. Больные с острыми отравлениями госпитализируются:

а) при тяжелом состоянии больного

б) в случаях, когда не удалось промыть желудок

в) при бессознательном состоянии больного

г) во всех случаях острых отравлений

91. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды

б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты

в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

92. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий

в) в нижние этажи и подвалы

93. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий

в) в нижние этажи и подвалы

94. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды

б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты

в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

95. Пары хлора и аммиака вызывают:

а) возбуждение и эйфорию

б) раздражение верхних дыхательных путей

д) токсический отек легких

96. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:

а) сернокислая магнезия

г) тиосульфат натрия

97. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

а) наличие твердого основания под грудной клеткой

Источник: http://medsert.narod.ru/medkatastrof.htm

Сердечно-легочная реанимация

Жизнь — непрерывный процесс обмена, превращения веществ и энергии. Разнообразные патологические факторы могут нарушить этот процесс, сопровождающийся расстройствами деятельности органов и систем организма. Развивается болезнь. Если в этих случаях компенсаторные реакции организма истощаются или не успевают среагировать, возникает угроза его жизнедеятельности (терминальное состояние).

Терминальные состояния

С помощью интенсивной терапии и применения реанимационных мероприятий во многих случаях можно предупредить и ликвидировать энергетический и структурный дефицит, развивающийся в организме при терминальных состояниях, спасти его от гибели.

Интенсивная терапия — комплекс методов временного искусственного замещения жизненно важных функций организма, направленных на предупреждение истощения адаптационных механизмов и возникновения терминального состояния.

Реаниматология — наука об оживлении организма; профилактику и лечение терминальных состояний (по В.А. Неговский).

Для существования жизни человека необходимо, чтобы в организм непрерывно поступал и потреблялся клетками кислород и выделялся из него углекислый газ. Эти процессы обеспечивает слаженное функционирование органов дыхания и кровообращения под контролем центральной нервной системы. Поэтому их поражения приводит к смерти («ворота смерти» — по определению древних — легкие, сердце и мозг).

Остановка жизнедеятельности (смерть) может возникнуть внезапно (при несчастных случаях) или предсказуемо, как закономерное следствие старости или неизлечимой болезни. При длительном процессе умирания отмечают следующие этапы.

Передагония. Физиологические механизмы жизнедеятельности организма находятся в состоянии глубокого истощения:

  • центральная нервная система подавлена​​, возможно коматозное состояние;
  • деятельность сердца ослаблена, пульс нитевидный, систолическое артериальное давление снижено более критическую черту (70 мм рт.ст.);
  • внешнее дыхание ослаблено, неэффективное: дыхательный объем и его частота — неадекватные;
  • функции паренхиматозных органов нарушены.

Передагония может занять несколько минут, часов, а то и дней. За это время состояние больного еще более ухудшается и заканчивается терминальной паузой. Больной теряет сознание, артериальное давление и пульс не определяются; останавливается дыхание, рефлексы отсутствуют. Терминальная пауза длится до минуты.

Следующий этап умирания — агония (борьба). Вследствие истощения центров жизнедеятельности высшего порядка (ЦНС) выходят из под контроля (активизируются) бульбарные центры и ретикулярная формация. У больного восстанавливается мышечный тонус и рефлексы, появляется внешнее дыхание (беспорядочное, с участием вспомогательной мускулатуры). Над магистральными артериями пальпируется пульс, может восстанавливаться тонус сосудов — систолическое артериальное давление возрастает домм рт.ст. Однако в это время метаболические нарушения в клетках организма становятся необратимыми. Быстро сгорают последние запасы энергии, аккумулированные в макроэргических связях и черезсекунд наступает клиническая смерть.

При ряде патологических ситуаций (утопление, поражение электрическим током и молнией, наезд автомобилем, странгуляционная асфиксия, инфаркт миокарда и т.д.) клиническая смерть может постигнуть потерпевшего неожиданно, без предварительных проявлений умирания.

  • отсутствие пульсации над магистральными артериями (сонной и бедренной);
  • стойкое расширение зрачков с отсутствием фотореакции;
  • отсутствие самостоятельного дыхания.
  • изменение окраски кожи (мертвенно-серая или синюшная);
  • отсутствие сознания;
  • отсутствие рефлексов и потеря мышечного тонуса.

Важным фактором, влияющим на эффективность реанимации при клинической смерти, является температура окружающей среды и продолжительность умирания. При внезапной остановке сердца клиническая смерть в условиях нормотермии продолжается до 5 минут, при минусовых температурах — до 10 и более минут. Длительный период умирания значительно ухудшает эффективность реанимации, сокращая период клинической смерти. Биологическая смерть возникает тогда, когда в результате необратимых изменений в организме, и прежде всего, в ЦНС возвращение к жизни невозможно.

Стадии и этапы реанимации

Комплекс неотложных мер, осуществляют больным в состоянии клинической смерти, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и предупреждения необратимых нарушений его органов и систем, называется реанимацией. Человек, который осуществляет оживления пострадавшего, называется реаниматором.

Вернуть больного к полноценной жизни из состояния клинической смерти возможно лишь при квалифицированном и последовательном проведении комплекса реанимационных мероприятий.

Первая стадия реанимации — оказание первой медицинской помощи (элементарная поддержка жизнедеятельности), проводимой реаниматором (не обязательно медицинский работник, а каждая подготовленный человек, который имеет элементарные навыки оживления). После констатации клинической смерти (на что следует затрачивать не болеесекунд!) Немедленно проводят подготовительные мероприятия: пострадавшего укладывают на спину, желательно с опущенной верхней частью туловища, на твердую основу. Не занятый в реанимации спаситель поднимает ноги пострадавшего насм вверх для оттока от них крови и увеличения кровенаполнения полостей сердца.

Первый этап реанимации — обеспечение проходимости дыхательных путей. Реаниматор осуществляет «тройной прием» (по П. Сафару):

а) открывает рот пострадавшему и пальцем, окутанным платочком (марлевой салфеткой на зажимы) освобождает его от посторонних тел и жидкостей (рвотных масс, мокроты, водорослей, вставных щелей, сгустков крови и т.п.);

б) отклоняет голову пострадавшего максимально назад, подложив под шею импровизированный валик (напримеример, собственно предплечья). При этом в большинстве пострадавших верхние дыхательные пути высвобождаются от языка и его корня, становясь проходными;

в) выводит нижнюю челюсть вперед. Проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается в остальных случаях.

Второй этап реанимации — проведение искусственной вентиляции легких «рот в рот». Накрыв пострадавшему рот бинтом (носовым платком), реаниматор плотно охватывает губами его рот и осуществляет выдох. Обязательное условие: голова пострадавшего отклонена назад, его ноздри зажаты большим и указательным пальцами (чтобы воздух не возвращалось назад), объем выдоха для взрослых должен составлять0 мл. При вдувании воздуха реаниматор краем глаза следит за движениями грудной клетки пострадавшего, которая должна подниматься и опускаться. Совершиввыдоха, спаситель начинает проводить следующий этап реанимации.

Третий этап реанимации — закрытый массаж сердца. Находясь сбоку от пострадавшего, реаниматор кладет кисть одной руки на нижнюю треть грудины, строго посередине, так, чтобы пальцы были подняты вверх и размещались параллельно ребер. Сверху он накладывает кисть второй руки и, ритмично нажимая, смещает грудину в сагиттальном направлении на глубинусм. Частота нажатий — 60 в минуту.

Обязательное условие: при нажатии на грудину пальцы кисти следует поднять вверх для предупреждения перелома ребер, руки выпрямить в локтевых суставах. Массаж сердца, таким образом, осуществляется массой туловища реаниматора. В дальнейшем спаситель проводит поочередно вдувания воздуха и нажатия на грудину в соотношении 1: 4. При наличии двух реаниматоров каждый из них совершает свой этап реанимации. При необходимости каждый раз выводить нижнюю челюсть для обеспечения проходимости дышать 2-й и 3-й этапы в соотношении 2: 10.

Признаки эффективного проведения реанимационных мероприятий:

  • сужение зрачков,
  • нормализация окраски кожи,
  • ощущение под пальцами артериальной пульсации, синхронной с массажем;
  • иногда определяется артериальное давление.

В некоторых случаях может восстановиться сердечная деятельность. Первую стадию реанимации следует проводить непрерывно, вплоть до прибытия специализированной врачебной бригады.

Вторая стадия сердечно-легочно-мозговой реанимации — предоставление специализированной медицинской помощи (дальнейшая поддержка жизнедеятельности). Ее проводят врачи-профессионалы с применением контрольно-диагностической, лечебной аппаратуры и медикаментозных средников. Под контролем ларингоскопа портативным или электрическим отсосом более качественно очищают дыхательные пути, интубируют трахею.

Реанимационная бригада обеспечивает уже более эффективную искусственную вентиляцию легких — ручным портативным или стационарным аппаратом ИВЛ через маску, воздуховод или интубационную трубку воздушно-кислородной смесью. При наличии специального массажера можно осуществлять закрытый массаж сердца аппаратным способом.

На этой стадии поочередно проводят следующие этапы реанимации. Первый этап — медикаментозная терапия. При всех видах остановки кровообращения применяют растворы адреналина гидрохлорида (1 мл 0,1% раствора), атропина сульфата (3 мл 0,1% раствора). Второй этап — оценка вида остановки кровообращения. Для адекватной медикаментозной терапии нужно диагностировать функциональное состояние сердца пострадавшего. Для этого больному подключают электрокардиограф (кардиоскоп) во втором отведении и регистрируют кривую.

Существуют следующие виды остановки кровообращения: асистолия, фибрилляция, «неэффективное сердце».

  • При асистолии электрокардиограф регистрирует прямую линию.
  • Фибрилляция желудочков проявляется частым хаотичным сокращением отдельных волокон миокарда (неравномерные «зубчики» высоко, средне и дрибнохвильовои амплитуды).
  • «Неэффективное сердце» — регистрация на ЭКГ желудочкового комплекса у больных с отсутствующей насосной функцией сердца.

Фибрилляция желудочков и «неэффективное сердце» без соответствующей коррекции, по мере снижения энергетических ресурсов миокарда быстро переходят в асистолия. При наличии высоковолновой фибрилляции можно применить 2% раствор лидокаина (по 0,5 мг на 1 кг массы тела, повторно).

При «неэффективном сердце», обусловленном резким уменьшением объема циркулирующей крови, для обеспечения его насосной функции струйно внутривенно или внутриартериально вливают гемодинамические средники (рефортан, стабизол, полиглюкин, реополиглюкин), кристаллоиды, глюкокортикоиды; при массивных кровопотерях — консервированную кровь и ее компоненты.

При остановке сердца, обусловленной гиперкалиемией или гипокальциемией (острая и хроническая почечная недостаточность, гемолиз эритроцитов, массивное разрушение тканей, гипопаратиреоз) следует применять кальция хлорид (помл 10% раствора, внутривенно). Лекарственные средники вводят внутривенно, в просвет трахеи, через канюлёванную артерию, внутрисердечно.

Средники, введенные внутривенно, при эффективном массаже сердца поступают в венечные сосуды, осуществляя свое влияние на сердце. При невозможности обеспечить венозный доступ используют внутритрахеальный способ, не менее эффективный. При этом иглой для внутримышечных инъекций прокалывают перстноподобно-щитовидную связи или промежуток между кольцами трахеи и впрыскивают р-ры адреналина, атропина или лидокаина (2-3 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 1 мл 0 , 1% раствора атропина сульфата, 2 мл 2% раствора лидокаина — разведя их в 10 мл раствора натрия хлорида). Эти лекарства можно вводить и через интубационную трубку. При проведении в это время вентиляции легких лекарственные средники проникают сквозь альвеолы​​, и черезсекунд поступают в просвет венечных сосудов.

По мнению некоторых исследователец, применяя в качестве растворителя дистиллированную воду можно достичь эффективного всасывания раствора из альвеол в кровь за счет разницы осмотического давления. В связи с большим количеством осложнений внутрисердечное введение лекарств применяют все реже (методика описана ниже).

Заслуживает внимания и внутриартериальный способ инфузий у больных со значительной потерей объема циркулирующей крови (например, при геморрагическом шоке и «неэффективном сердце»). Струйное вливание крови и других средств у катетеризированных артерию (например, лучевую) часто является эффективным мероприятием для заполнения венечных артерий кровью, обеспечения эффективной работы сердца и восстановления гемодинамики.

Третий этап — электрическая дефибрилляция сердца. Ее применяют больным с фибрилляцией желудочков (методика описана ниже). В условиях операционной иногда эффективнее проводить открытый массаж сердца. Показания: остановка сердца во время оперативного вмешательства на органах грудной клетки и верхнего этажа живота; тампонада сердца; двусторонний пневмоторакс; множественные окончатые переломы ребер; врожденные и приобретенные деформации грудной клетки, которые делают невозможным проведение эффективного закрытого массажа. Открытый массаж осуществляют трансторакальным или поддиафрагмальным доступом, без вскрытия или с раскрытием сердечной сорочки.

Обязательное условие проведения: пальцы одной или обеих рук при сжатии желудочков следует располагать вдоль сосудистого пучка, чтобы его не пережимать. Третья стадия сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Лечение после реанимации

Его проводят врачи-анестезиологи в отделениях интенсивной терапии больным с восстановленным кровообращением. Первый этап — оценка состояния больного (эффективности проведения реанимационных мероприятий). Врачи и медсестры отделения обеспечивают мониторинг (непрерывный контроль) работы сердца и дыхания, измеряют артериальное и центральное венозное давления, оценивают состояние центральной нервной системы, наличие и выраженность рефлексов; забирают биологические жидкости (кровь, мочу, спинномозговую жидкость) и проводят их лабораторные исследования. Всесторонние обследования позволяют оценить расстройства гомеостаза больного и составить план его дальнейшей терапии.

Второй этап — восстановление сознания. Усилия реаниматоров должны быть направлены на защиту головного мозга от гипоксии и предупреждения необратимых нарушений клеток центральной нервной системы. С этой целью нужно:

• адекватно оксигенировать организм проведением длительной (12-24 час., иногда дольше) искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции (% от минутного объема дыхания, присущего данному пациенту);

• восстановить перфузию мозга путем обеспечения гемодилюции («разведения крови»), переливая кристаллоиды под контролем гематокрита, достигая показателя 0,3-0,35 л / л; умеренной гипертензии (повышение артериального давления на 20-30% сверх нормы); улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции и гепаринизации. Применяют реополиглюкин, кристаллоиды, курантил (0,5% — 2,0 в / в), компламин (15% — 2,0 в / в) гепарин (по 5 тыс. Ед. Каждые 4 часа), перфторан (по 3 5 мл / кг массы тела внутривенно). Растворы глюкозы вводят ограничено, следя, чтобы уровень гликемии была не выше 8 ммоль / л (опасность гиперосмолярного повреждения клеток мозга)

• снизить интенсивность метаболических процессов в ЦНС путем проведения краниоцеребральной гипотермии, применение барбитуратов (тиопентала натрия — 1% раствора по 3-5 мг / кг), атарактики (р-на диазепама по 0,2 мг / кг), нейролептиков (р-р дроперидола —0,25% по 2-3 мл каждые 4 часа),

• применить антигипоксанты: оксибутират натрия (помг / кг каждые 4 ч.), цитохром С (по 0,5 мг / кг внутривенно),

• проводить противоотечную терапию: маннитол (1 г / кг), лазикс (по 10 мг в / в, трижды в сутки), диакарб (по 250 мг, через зонд внутрь, дважды), дексаметазон (8 мг в / м через 4 часа),

• назначить больным антиоксидантную терапию: а-токоферола ацетат (500 мг), витамины группы В (по 2-3 мл внутримышечно), аскорбиновую кислоту (по 5 мл 5% раствора, трижды в сутки), применить антагонисты кальция : верапамил (изоптин) по 2 мл трижды в сутки, сульфат магния (по 5-10 мл 25% раствора через 4 часа внутривенно, под контролем артериального давления и диуреза),

• проводить сеансы гипербарической оксигенации. ГБО назначают с 5-го дня послереанимационного периода (по 1 сеансу через день, до 10 сеансов на лечение),

• вводить препараты, направленные на восстановление метаболических процессов в нейронах: р-ны ноотропила (пирацетама), церебролизина и аминалона (гамалона) в терапевтических дозах.

Третий этап — коррекция расстройств гомеостаза. Проводят комплексную интенсивную терапию с целью предупреждения повреждений паренхиматозных органов и восстановление их функций. Корректируют расстройства кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса, проводят дезинтоксикационную и антибактериальную, кардиотропную и гепатопротекторную терапию, обеспечивают парентеральное и энтеральное питание, лечат возможные осложнения (респираторный дистресс-синдром, синдром «шоковой почки», стрессовое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта т.д.), назначают симптоматическое, общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение, осуществляют общий уход за больными с предупреждением пролежней и инфекционных заболеваний.

Благоприятное течение послереанимационной болезни сопровождается восстановлением сознания и других функций ЦНС. В случае прижизненной гибели мозга состояние больного определяется понятием «социальная смерть».

  • отсутствие сознания,
  • спонтанного дыхания,
  • арефлексия,
  • нестабильная гемодинамика (артериальное давление поддерживается стимулирующей терапией),
  • прогрессивное снижение температуры тела,
  • отсутствие электрической активности на электроэнцефалограмме (прямая линия, зарегистрированная в течение 30 минут, два раза в сутки),
  • отсутствие изменений на ЭЭГ после введения р-ра бемегрид, негативная холодовая проба (отсутствие нистагма при введении в наружный слуховой проход 5 мл физиологического р-ра, предварительно охлажденного),
  • отсутствие разницы по содержанию кислорода в артериальной и венозной крови.

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Также в разделе

Ампутацией называют операцию отсечения конечности на протяжении ее сегмента. Отсечение конечности на уровне сустава называют экзартикуляцией или вычленением.

Термин «шок» имеет английское, а также французское происхождения и означает «удар», «толчок», «потрясение». Он был введен в медицинскую.

В основе системных врожденных (генерализованных) заболеваний аппарата опоры и движения лежат генетически обусловленные хромосомные аберрации, имеющие.

Рано начатая искусственная вентиляция легких ИВЛ и седация — наиболее эффективные мероприятия для предотвращения вторичных повреждений мозга. Выбор.

Остеохондроз позвоночника считают одним из тяжелых дегенеративно-дистрофических процессов, который заключается в возникновении дегенеративных изменений в.

Травмы грудной клетки составляют около 10% всех травм мирного времени. В зависимости от механизма травмы, характера и интенсивности силы действующего фактора.

Под профессиональными понимают такие заболевания, которые возникают в процессе трудовой деятельности человека под влиянием неблагоприятных или вредных.

Нарушения осанки требуют особого подхода к диагностике. Они могут быть как врожденными, так и вторичными — возникающими из-за травм, заболеваний, влияющих на.

Вывихи позвонков бывают редко и встречаются преимущественно в наиболее подвижном шейном отделе позвоночного столба. Возникают они при падении на голову при.

Переломы надколенника встречаются довольно часто (в 1-2% случаев всех переломов конечностей). Диафизарные переломы костей голени встречаются довольно часто и.

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48717/